Могу сказать, что 100% гарантий не даёт ни одна вакцина, даже при соблюдении всех схем, интервалов, режимов и технологии проведения прививок. После трёх прививок применяемые нами вакцины от клещевого энцефалита дают от 95 до 99,6% выработку необходимого уровня защиты. "Почему не 100%?" – спросите Вы. Есть такой фактор, как состояние иммунной системы. У незначительной части людей есть дефекты в её работе. Это может быть врожденным или приобретенным состоянием. Самый яркий пример – вирусы. Так вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) приводит к развитию синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Существуют и другие факторы, способные повлиять на качество выработки иммунитета. Например, лечение иммуносупрессивными препаратами и т.д.

Но при всём этом мы должны понимать, что у каждого из нас иммунная система работает 24 часа в сутки. Мы дышим нестерильным воздухом, пьем нестерильную воду, едим нестерильную пищу, постоянно получаем микротравмы (в т. ч. кровотечения при чистке зубов). Все встречи с вирусами и бактериями контролируются иммунной системой. Обучение и подготовка иммунной системы к встрече со смертельно опасными возбудителями – вот принцип, положенный в основу вакцинопрофилактики. Кто лучше сможет противостоять хулигану – тепличный «ботаник» или постоянно тренированный посетитель секции бокса?

Так же и с прививкой. Вы поддерживаете в организме готовность встретить вирус. И наверняка при встрече с ним защититься сумеете лучше. И статистика это подтверждает. Доля заболевших клещевым энцефалитом из всего числа привитых не превышает 0,005%, при этом преимущественно регистрируются стертые и лихорадочные формы заболевания и не регистрируются летальные исходы. Заболевание у привитого может развиться по причине высокой вирулентности вируса (Дальневосточный серотип), но для непривитого он точно станет причиной тяжелой и даже летальной формы.

Из 33 человек, заболевших клещевым энцефалитом в крае за прошлый год, никто не был привит.

Спасибо за многолетнюю приверженность нашей компании! Скидки есть и постоянным клиентам, и при коллективном страховании. Кроме того, в последние годы в зимний период (до марта) страхование проводится на максимально выгодных условиях, поэтому рекомендуем оформлять полисы в этот период. Да и очередей в январе и феврале не бывает. Если надумаете прививаться – сделаем скидки и на прививки.

Кстати, давайте посчитаем, что выгоднее: страховаться (около 300 рублей) ежегодно или прививаться (одна прививка отечественной вакциной 500 руб.) по схеме. В первый год нужно 2 прививки, на следующий – ещё одна, затем по одной раз в 3 года. Итого за ближайшие 8 лет нужно сделать 5 прививок на сумму 2500 рублей. Почти столько же потратим за эти 8 лет на ежегодные страховки. Но, начиная с девятого года прививочного курса, Вы начнёте экономить.

Максимально допустимый интервал при проведении ревакцинаций – 4 года. К сожалению, схема вакцинации была нарушена, и Вам придется её вновь начать, т.е. сделать первичную вакцинацию (две прививки), через год – первая ревакцинация и затем раз в 3 года.

Маловероятно, но возможно, что иммунитет угас не совсем. Можете сдать кровь на наличие иммуноглобулина против клещевого энцефалита, такой анализ делают в Диагностическом центре и других больницах. Насколько мне известно, это не очень дорого. Если будет достаточный уровень – смело продолжайте начатую схему, делайте очередную ревакцинацию.

Любой клещ должен рассматриваться как потенциальный источник инфекции, причем не только вирусов клещевого энцефалита, но и возбудителей других (известно более 10) болезней: боррелиоза, сибирского тифа, эрлихиоза и т.д. Поэтому нужно максимально быстро прекратить поступление инфекции в рану – т.е. удалить клеща. Удалять правильно, захватывая как можно ближе к коже, можно использовать петлю из нитки. Если будете сдавливать тело клеща, то в рану как из тюбика будет выдавлена дополнительная порция инфекции. Не смогли удалить самостоятельно – срочно в травмпункт. Ранка должна быть продезинфицирована.

Удаленного клеща, если он целый, живой и не напившийся крови, можно отдать на исследование в лабораторию. Результат обычно готов в течение суток. Профилактика проводится по результатам выявления возбудителей. Нужно помнить, что для эффективности профилактических мер важно максимально раннее их начало. Если исследовать клеща нет возможности или времени, то следует считать его условно зараженным и провести профилактику энцефалита и других инфекций.

Вы спрашиваете о возможности привиться после укуса. Скорее всего, речь идет о введении иммуноглобулина. Это не прививка, но тоже иммунобиологический препарат. Чтобы не путаться в дальнейшей информации, дам небольшое пояснение.

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, на вирусы антибиотики не действуют. Самый высокий эффект по предупреждению болезни достигается посредством иммунопрофилактики, которая включает два варианта – вакцинацию (плановый метод) и серопрофилактику (введение иммуноглобулина после укуса клеща – экстренный метод).

Вакцинация (профилактическая прививка) – заблаговременное введение вакцинных препаратов, которые стимулируют выработку защитных белков – иммуноглобулинов. Прививки проводятся в холодное время года по схеме, которая включает первичную вакцинацию (обычно 2 прививки) и ревакцинацию (первая через год после первичной, все последующие – раз в 3 года).

Серопрофилактика – введение иммуноглобулинов, полученных из крови доноров, привитых от клещевого энцефалита. Препарат дорогой (взрослому человеку с массой тела 80 кг нужно готовить больше 6 тыс. рублей), бесплатно доступен детям за счет бюджета, а взрослым – по страховкам ДМС.

И ответ на Ваш вопрос по сроку введения. Инструкцией допускается применение иммуноглобулина до 4 суток после укуса клеща. Но мы видим, что максимальная эффективность – при введении в первые 2 суток, пока вирус циркулирует в кровеносном русле и ещё не пробрался в нервные клетки.

Для профилактики боррелиоза и большинства других клещевых невирусных инфекций применяются антибиотики. Одним из рекомендуемых для этих целей препаратов с широким спектром, удобной схемой применения и разумной ценой является азитромицин (сумамед). Курса из 5-6 таблеток по 1 в день обычно достаточно, но следует согласовать с врачом, тем более что препарат рецептурный. Антибиотикопрофилактику также лучше начинать как можно раньше, не позднее 3-5 дней после укуса.

Резюмируя информацию, можно рекомендовать максимально быстрое проведение всех профилактических мер при укусе клеща и следующие алгоритмы:

Для привитых от клещевого энцефалита: удаление клеща + антибиотик;

Для непривитых от клещевого энцефалита: удаление + введение иммуноглобулина + антибиотик.
 

Активность клещей напрямую зависит от климатических условий. Обычно первые укусы регистрируются в апреле, пик активности май – середина июня. С установлением жаркой погоды активность снижается. Если лето прохладное, будут кусать и летом. Вторая, менее выраженная волна активности – осенью. Массовая вакцинация от клещевого энцефалита проводится в холодное время года – пока еще не появились клещи. Стандартная схема первичной вакцинации – 2 прививки с интервалом 1-3 месяца. Её желательно закончить за две недели до вероятного контакта с клещами. В то же время Вы можете привиться и сейчас, и даже в мае, но нужно оценивать индивидуальный риск встречи с клещом. Есть ускоренная схема вакцинации, которая включает 2 прививки с интервалом 2 недели. После второй прививки через 10-14 дней будет сформирован необходимый уровень защиты. То есть нужен 1 месяц, в течение которого Вы сумеете избежать встречи с клещом. Я думаю, что это вполне реально. Но если он Вас укусит до второй прививки (курс вакцинации до конца еще не будет пройден), то придется экстренно вводить иммуноглобулин, а вторая прививка отодвинется еще на 1 месяц.

Обратимся к официальной статистике. Данные за 2012 г., т.к. за 2013 пока не находил.

Из письма Роспотребнадзора от 22.02.2013 г. №01/2000-13-32 "Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2012 году и прогноз заболеваемости на 2013 год" (Г.Г. Онищенко):

"В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) продолжает оставаться напряженной… …По данным еженедельного мониторинга, осуществляемого учреждениями Роспотребнадзора, в эпидемический сезон 2012 г. в России зарегистрировано 2503 больных КВЭ… …В 2012 г. на СФО пришлось 52,2% от всех зарегистрированных в РФ случаев КВЭ… …В 37 случаях тяжелое течение болезни закончилось летально. Летальные исходы зарегистрированы во всех эндемичных по КВЭ федеральных округах: Сибирском – 20 случаев (летальность составила 1,56%), Приволжском – 7 (1,65), Северо-Западном – 3 (1,01), Уральском – 3 (0,96), Центральном – 2 (2,24), Дальневосточном – 2 (5,71)… …Наибольшее количество инфицированных вирусом КЭ клещей, снятых с людей, установлено в субъектах СФО – Республиках Тыва (33,53%), Алтай (14,2), Алтайском крае (14,0)…".

Вот и сами решайте – преувеличен ли риск. За 2013 год в крае заболело 33 человека, в т. ч. 4 ребенка. Безусловно, есть болезни, в том числе инфекционные, которые уносят гораздо больше жизней, но согласитесь, насколько обидно и страшно оказаться беспомощным перед букашкой, "начиненной" вирусами. Даже если выжить, но остаться инвалидом…

Сам я прививаюсь и всех близких стараюсь защитить этим способом.

Риск встретиться с клещом у жителей города достаточно высок, даже без выезда на природу. Своим активным заселением пригородных зон мы вторгаемся на обжитые клещами территории и способствуем их перемещению в черту города. Клещей в город заносят птицы, бродячие животные. Клещи циркулируют в популяции мышей, поэтому свалки мусора поддерживают эти очаги. Мы общаемся с людьми, возвратившимися с природы, с дачи (иногда едем рядом с ними в общественном транспорте или подвозим на своей машине), приносим в дом цветы, вербочки, дары леса с рынка, выгуливаем во дворе собак и т.д.

Пару лет назад я у себя в квартире (10 этаж, центр города) на шторе снял ползущего клеща, хотя накануне как минимум неделю никто из членов семьи на природу не выезжал.

И прошу обратить внимание ещё на одну интересную информацию! В ноябре 2013 и в феврале 2014 г. к нам обратились укушенные клещами, возвратившиеся из Таиланда. При исследовании клещей – есть вирусы клещевого энцефалита!

В случае укуса клеща, Вам необходимо:

1. По возможности максимально быстро извлечь клеща;

2. Внимательно изучить условия получения помощи по страховке (как правило, при оформлении полиса проговариваются основные моменты, детали описаны в Программе);

3. Взять удостоверение личности и документ, выданный страховой компанией для получения медицинской помощи (полис, медицинская карточка), и обратиться в любой пункт серопрофилактики, указанный в памятке застрахованного. Можно заблаговременно позвонить. Вам должны бесплатно ввести противоэнцефалитный иммуноглобулин.

Страховая сумма, указанная в Вашем полисе, может быть разной у разных страховых компаний (от 50 тысяч до миллиона), у базовой программы нашей страховой компании – 150 тысяч рублей. Нужно понимать, что при добровольном медицинском страховании не предусматривается выплата застрахованному денежными средствами, как, например, при несчастном случае. Сумма в полисе указывает максимальный предел, который страховая компания готова оплатить медицинским организациям, участвующим в оказании помощи Вам как на этапах профилактики, так и при лечении тех заболеваний, которые перечислены в страховке.

Поясню на примере: укусил клещ, Вы обратились за инъекцией иммуноглобулина. Для Вас сделают её бесплатно, но страховая компания заплатит и за препарат, и за услуги лечебному учреждению в счет той суммы ответственности, которая указана на полисе. Если вдруг, не дай бог, даже после введения иммуноглобулина разовьется клещевой энцефалит (очень редко, но бывает), то страховая компания включается в оплату медицинских услуг стационару, в котором проводится лечение. Кроме клещевого энцефалита, от клеща можно заразиться боррелиозом и другими инфекциями. Если они включены в страховку, то финансирование медицинской помощи при их лечении также будет проводиться в пределах указанной страховой суммы. Наш опыт показывает, что 150 тыс. рублей вполне достаточно.

У разных страховых компаний могут несколько отличаться программы страхования от клещевого энцефалита, но одно условие включено обязательно – возможность бесплатного получения иммуноглобулина при укусе клеща. В нашей страховой программе не предусматривается обязательное лабораторное подтверждение, что клещ заражен. Мы понимаем, что извлеченный клещ не всегда пригоден для исследования или сроки уже поджимают, или лаборатория далеко, да и погрешности в анализах бывают. Поэтому если застрахованный обратится и даже просто укажет на факт укуса клеща – ему будет проведена бесплатная инъекция иммуноглобулина. Чем быстрее – тем лучше. Для возможности оперативно получить препарат в 2005 г. с нашим участием создана уникальная система обслуживания – программа ОСПЗ (Объединенная Сибирская Противоклещевая Защита) с более 240 пунктами серопрофилактики по всей территории Сибири. Иммуноглобулин искать по аптекам не потребуется, мы его закупили и разместили во все пункты. Запас препарата исправно поддерживается, за все годы работы перебоев не допускалось. О программе ОСПЗ и списке пунктов серопрофилактики на сайте www.sibpz.ru

Если у Вас всё-таки есть интерес к возможности лабораторного исследования клеща, можно выбрать страховую программу, которая предусматривает эту услугу бесплатно (у нас такой вариант есть), или сделать это исследование за собственные средства, что достаточно недорого.

Из имеющихся 5 вакцин от клещевого энцефалита, минимальный возраст, с которого инструкцией допускается применение у детей – 1 год.

Как я уже ответил на один из вопросов - прививаюсь сам и всем советую.

Вакцинация - это самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита. Доказано отечественной и зарубежной практикой. После прививки в организме вырабатывается собственный иммуноглобулин, причем в очень больших количествах. Вакцинация создает круглогодичную защиту от клещевого энцефалита, не зависимую от случайного необнаружения укусившего клеща или попадания вируса с цельным молоком от зараженной коровы.

Несомненно, система защиты через страховку тоже весьма хороша, и я знаю огромное количество людей, которые ею много лет пользуются, а на предложение сделать прививку с искренней убежденностью ответят: "Зачем я всю жизнь буду прививаться, если меня может быть никогда никакой клещ и не укусит. Вот начнут кусать – тогда и начну прививаться, а пока застрахуюсь. Поставлю иммуноглобулин – мне так спокойнее…". Логика есть, но есть и две негативные стороны этого способа защиты. Страховка даёт возможность при укусе клеща получить защитную дозу иммуноглобулина.

Чтобы обратиться за помощью, нужно обнаружить сам факт укуса клеща. Бывают случаи заболевания клещевым энцефалитом и среди застрахованных, но как и когда попал вирус они не могут сказать, клеща они не видели.

    Иммуноглобулин – препарат из чужой крови, частое применение небезопасно, эффективность с каждым введением падает. Защищает иммуноглобулин организм всего на месяц. Это значит, что по истечении месяца, в случае повторного укуса клеща, нужно вновь вводить иммуноглобулин. И он опять вас защитит на месяц. Но иммунологи не рекомендуют вводить более двух раз за сезон препарат, а некоторые не советуют вводить более двух раз в жизни.

К положительным сторонам страховки могу отнести:

1.Получение открытого доступа к организованной квалифицированной медицинской помощи;

2.Получение гарантий помощи при заболевании не только энцефалитом, но и другими клещевыми инфекциями.

3.Возможность получения защиты без личного посещения (полис может оформить один человек на всех членов семьи или на коллектив).

 

В настоящее время ДМС от клещевого энцефалита осуществляет Алтайский филиал СК "Арсенал" "АСКО-МЕД". Страховая компания при заключении договора с застрахованным берет на себя обязательства организовать и профинансировать медицинскую помощь по профилактике и лечению болезней, связанных с укусом клеща в рамках Программы страхования. Но самостоятельно закупать препараты и оказывать медицинскую помощь она не имеет юридического права и для этого привлекает на договорных условиях компанию "АСКО-МЕД-ПЛЮС". "АСКО-МЕД-ПЛЮС" была создана в 1995 г. как дочерняя компания страховой компании "АСКО-МЕД" и специализируется на оказании услуг по иммунопрофилактике и поставках иммунобиологических препаратов. Компания местная, но масштабы работы по многим направлениям достигают федерального уровня. Обслуживание застрахованных от клещевого энцефалита – одно из приоритетных направлений работы.

За 19 лет мы создали и развили достаточно серьёзную систему помощи застрахованным. В одном из ответов я упомянул программу ОСПЗ (Объединенная Сибирская Противоклещевая Защита), созданную по нашей инициативе совместно с партнерами в соседних регионах Сибири в 2005 г. Это уникальная программа, не имеющая аналогов в стране. В сезоне 2013 г. под защитой программы находилось более 650 тысяч застрахованных. Обладатели зеленых медицинских карточек ОСПЗ одновременно с гарантиями от страховой компании получают опыт и надежность участников программы.

Совет о способе защиты - ответе №11.

О статистике в крае: За сезон активности клещей в 2013 г. от присасывания клещей пострадали 11884 человека, из них 33 человека заболели клещевым вирусным энцефалитом, 50 – иксодовым клещевым боррелиозом, 550 – сибирским клещевым тифом, 15 – эрлихиозом.

Нужно понимать, что статистика по количеству пострадавших основана на регистрации обращений в лечебные учреждения. Реальное количество гораздо больше. Рекордным по количеству обращений за последние годы был 2009 г. – более 16 тысяч укушенных.

Классическое страхование от клещевого энцефалита – это медицинское страхование. Денежных выплат застрахованным при наступлении страхового события не предусмотрено. В рамках страховой суммы страховая компания финансирует оказание профилактической помощи при укусах клещей и лечение в случае заболевания клещевыми инфекциями. Если есть намерение получить защиту, предусматривающую выплаты при тяжелых последствиях энцефалита – можно дополнительно застраховаться от несчастного случая. В этом виде страхования выплаты предусмотрены при инвалидности и смерти от клещевого энцефалита.

К счастью, у нас не было, и надеемся, что не будет случаев летальных исходов от клещевого энцефалита среди застрахованных. Для этого мы прикладываем максимум усилий, направленных на повышение эффективности серопрофилактики, включая развитие сети пунктов, бесперебойное обеспечение их иммуноглобулином, контроль температурного режима на всех этапах доставки и хранения препарата, сервисное сопровождение медицинской помощи. Например, с внедрением телефона бесплатной "горячей линии" уменьшилось число недоразумений, препятствующих своевременной медицинской помощи.

 

Если у Вас оформлена классическая медицинская страховка без страхования от несчастного случая, то выплату деньгами не получите ни от одной из компаний. Пояснение в ответе выше. Оплату за медицинскую помощь лечебное учреждение получит от той страховой компании, чьи документы Вы предоставите при обращении. Если будете застрахованы и от несчастного случая – смотрите, какие условия выплат. Если только при инвалидности и смерти, тогда без наступления этих двух событий выплат также не будет. Да лучше и не надо.